腎功能異常時(shí)可能出現(xiàn)夜尿增多、水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。腎功能損害的表現(xiàn)主要有尿液異常、全身癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、皮膚癥狀及心血管癥狀。
夜尿增多是早期常見(jiàn)表現(xiàn),夜間排尿超過(guò)3次或尿量超過(guò)全天1/3需警惕??赡艹霈F(xiàn)泡沫尿蛋白尿、血尿或尿色加深,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)茶色尿。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿,提示腎功能嚴(yán)重受損。
不明原因乏力困倦最為普遍,與貧血和毒素蓄積有關(guān)。部分患者伴隨頭暈頭痛,活動(dòng)后氣促胸悶。晚期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
晨起惡心嘔吐較典型,進(jìn)食后加重。口中常有尿素味,舌苔厚膩。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)厭食、腹脹、腹瀉等表現(xiàn),與胃腸道水腫和毒素刺激相關(guān)。
皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢多見(jiàn),抓撓后易出現(xiàn)抓痕和色素沉著。部分患者面色晦暗呈黃褐色,眼瞼及顏面部浮腫明顯。指甲可能出現(xiàn)白色橫紋。
血壓升高最常見(jiàn),表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等??赡艹霈F(xiàn)心悸胸悶,與高鉀血癥和尿毒癥性心包炎有關(guān)。下肢水腫從踝部逐漸向上蔓延,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),每日控制食鹽攝入不超過(guò)5克,避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果等。保持每日尿量1500-2000毫升,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量明顯變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科,完善腎功能、腎臟超聲等檢查。注意觀察用藥后反應(yīng),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。
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