不小心骨折可通過固定制動、冷敷處理、藥物治療、復位治療、手術(shù)治療等方式處理。骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復性勞損、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
骨折后需立即用夾板或硬質(zhì)材料固定患肢,避免移動導致二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持平臥位。固定范圍應超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié),如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。臨時固定后需盡快就醫(yī),避免自行調(diào)整固定裝置。
傷后48小時內(nèi)可用冰袋冷敷骨折部位,每次15-20分鐘,間隔1小時重復進行。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚,開放性骨折禁止直接冷敷傷口。48小時后可改為熱敷促進血液循環(huán)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹可靜脈注射甘露醇注射液,預防感染可使用頭孢克洛分散片。藥物需嚴格按醫(yī)囑服用,禁止自行調(diào)整劑量。
閉合性骨折需在麻醉下進行手法復位,通過牽引、反牽引等操作恢復骨骼正常對位。復位后需X線確認位置,再用石膏或支具外固定。常見復位指征包括橈骨遠端骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等,復位時機最好在傷后6-8小時內(nèi)。
嚴重移位骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘固定系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架固定。術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,定期換藥觀察傷口愈合情況。
骨折后應保持高蛋白飲食,適量補充鈣片和維生素D制劑促進骨骼愈合??祻推谠卺t(yī)生指導下逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練和肌肉力量練習,避免過早負重。定期復查X線觀察骨痂形成情況,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇需及時復診。臥床患者需每2小時翻身預防壓瘡,保持患肢抬高減輕水腫。
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