兒童腺樣體肥大主要表現為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、反復中耳炎及腺樣體面容等癥狀。腺樣體肥大可能與反復上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、胃食管反流及遺傳因素有關(guān)。
持續性鼻塞是腺樣體肥大最常見(jiàn)的早期癥狀,患兒常因鼻腔通氣受阻而改用口呼吸。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能伴隨睡眠時(shí)發(fā)出明顯鼻音。長(cháng)期鼻塞可能導致嗅覺(jué)減退,影響進(jìn)食和語(yǔ)言發(fā)育。若合并過(guò)敏性鼻炎,可能出現陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。
由于鼻腔通氣障礙,患兒會(huì )代償性保持張口呼吸狀態(tài),尤其在睡眠時(shí)更為明顯。長(cháng)期張口呼吸易導致口腔黏膜干燥、咽喉不適,可能引發(fā)慢性咽炎。部分患兒會(huì )出現夜間睡眠時(shí)流涎現象,晨起常訴口干舌燥。
超過(guò)80%的腺樣體肥大患兒存在睡眠打鼾,鼾聲粗大且規律,可能伴隨呼吸暫?,F象。睡眠質(zhì)量下降會(huì )導致白天嗜睡、注意力不集中及情緒煩躁。嚴重者可出現睡眠中憋醒、多汗或夜驚等表現,長(cháng)期可能影響生長(cháng)發(fā)育。
腺樣體增生可阻塞咽鼓管咽口,導致中耳通氣功能障礙,表現為反復發(fā)作的急性中耳炎或分泌性中耳炎?;純撼S卸鷲灻浉?、聽(tīng)力下降,嬰幼兒可能表現為頻繁抓耳。長(cháng)期積液可能造成傳導性耳聾,影響語(yǔ)言學(xué)習能力。
長(cháng)期口呼吸可能引發(fā)特征性頜面發(fā)育異常,表現為上唇短厚、下頜后縮、牙列不齊及硬腭高拱。面容改變通常在病程超過(guò)2年后逐漸顯現,可能伴隨牙齒咬合異常。這種改變在8歲后往往難以逆轉,需早期干預。
對于存在腺樣體肥大癥狀的兒童,建議家長(cháng)保持室內空氣濕潤,使用生理鹽水鼻腔沖洗緩解鼻塞癥狀。避免接觸二手煙等呼吸道刺激物,注意預防上呼吸道感染。保證充足睡眠并采取側臥位休息,定期監測身高體重發(fā)育曲線(xiàn)。若癥狀持續2個(gè)月以上或出現聽(tīng)力下降、睡眠呼吸暫停等情況,應及時(shí)至耳鼻咽喉科就診評估,必要時(shí)考慮藥物或手術(shù)治療。
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