煤氣中毒即一氧化碳中毒,早期表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐,進展期可能出現(xiàn)意識模糊、肢體無力,終末期可導致昏迷甚至死亡。
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導致腦組織缺氧。初期患者會感到頭部脹痛,伴隨持續(xù)性眩暈,尤其在密閉空間停留后癥狀加重。此時應立即開窗通風,轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。
缺氧刺激延髓嘔吐中樞,出現(xiàn)頻繁干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物。部分患者伴有上腹部隱痛,易被誤認為胃腸炎。需注意嘔吐物誤吸風險,保持側(cè)臥位。
腦缺氧加重時出現(xiàn)定向力障礙,表現(xiàn)為答非所問、時間地點認知錯誤。此時碳氧血紅蛋白濃度常超過30%,需緊急吸氧并使用高壓氧艙治療。
運動中樞受損導致肌張力下降,典型表現(xiàn)為雙下肢沉重感、步態(tài)不穩(wěn)。嚴重者出現(xiàn)對稱性手套襪套樣感覺減退,提示周圍神經(jīng)損傷。
重度中毒時大腦皮層廣泛抑制,伴隨陣發(fā)性四肢強直性痙攣。瞳孔對光反射遲鈍,皮膚呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色,需立即進行心肺復蘇。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒癥狀時應立即切斷氣源,將患者移至通風處并解開領(lǐng)口,寒冷季節(jié)注意保暖但避免使用明火取暖。輕度中毒者飲用含糖熱飲有助于改善癥狀,中重度患者必須保持平臥體位避免摔傷,所有病例均需送醫(yī)監(jiān)測心肌酶譜與腦電圖,恢復期建議補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),三個月內(nèi)避免劇烈運動。
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