癲癇可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調控治療、生酮飲食治療及生活方式管理等方式控制發(fā)作,但多數情況下難以完全治愈。癲癇可能與遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異?;蛳忍彀l(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現為肢體抽搐、意識喪失或感覺(jué)異常等癥狀。
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的主要手段,需根據發(fā)作類(lèi)型選擇藥物??R西平片適用于部分性發(fā)作,丙戊酸鈉緩釋片對全面性發(fā)作有效,左乙拉西坦片可用于兒童及成人患者。藥物治療需長(cháng)期規律服用,不可擅自停藥。部分患者通過(guò)藥物可達到無(wú)發(fā)作狀態(tài),但需定期復查腦電圖和血藥濃度。
對于藥物難治性癲癇,經(jīng)詳細評估后可考慮手術(shù)。前顳葉切除術(shù)適用于顳葉癲癇,胼胝體切開(kāi)術(shù)可減少全面性發(fā)作。手術(shù)需通過(guò)視頻腦電圖、核磁共振等檢查明確致癇灶,術(shù)后仍需配合藥物治療。約半數手術(shù)患者可顯著(zhù)減少發(fā)作頻率。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設備定期刺激迷走神經(jīng),減少發(fā)作頻率。腦深部電刺激適用于特定類(lèi)型的難治性癲癇。這類(lèi)治療適用于無(wú)法手術(shù)或手術(shù)效果不佳者,需定期調整參數并配合藥物使用。
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食可通過(guò)改變代謝機制控制發(fā)作,尤其適用于兒童難治性癲癇。需在營(yíng)養師指導下嚴格配比,監測血酮和血糖。常見(jiàn)副作用包括便秘、酸中毒,需補充維生素和礦物質(zhì)。
避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因,保持規律作息。記錄發(fā)作日記幫助醫生調整方案?;颊邞S身攜帶病情說(shuō)明卡,家屬需學(xué)習發(fā)作時(shí)的急救措施。適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解壓力,但需避免劇烈運動(dòng)。
癲癇患者需建立長(cháng)期治療計劃,定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)。保持均衡飲食,適量補充維生素B6和鎂。避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動(dòng)。家屬應給予心理支持,幫助患者建立治療信心。若發(fā)作頻率增加或出現新癥狀,應及時(shí)就醫調整治療方案。
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