帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要特點包括沿神經分布的簇集性水皰、劇烈疼痛及病程自限性。
帶狀皰疹的典型皮損為單側分布的紅色斑丘疹,1-2日內進展為簇集性水皰,皰液清亮,周圍有紅暈。皮疹沿周圍神經呈帶狀排列,常見于胸背部、腰腹部或頭面部,不跨越身體中線。水皰7-10天后結痂脫落,可能遺留暫時性色素沉著。
絕大多數(shù)患者在出疹前會出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣或刀割樣神經痛,疼痛程度中至重度,夜間加重。約半數(shù)患者可能發(fā)展為帶狀皰疹后神經痛,持續(xù)超過3個月。疼痛區(qū)域與受累神經支配區(qū)一致,可能伴隨感覺異常如麻木或瘙癢。
眼部帶狀皰疹可引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎;耳部帶狀皰疹可能導致面癱、耳鳴;播散型帶狀皰疹多見于免疫功能低下者,表現(xiàn)為全身泛發(fā)性水皰。無疹型帶狀皰疹僅有疼痛而無皮疹,需通過實驗室檢查確診。
疾病分為前驅期、出疹期和恢復期。前驅期1-5天表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等全身癥狀;出疹期持續(xù)2-4周;老年患者恢復較慢。免疫功能正常者通常2-3周自愈,但神經痛可能持續(xù)存在。
活動期患者可通過接觸水皰液傳播病毒,未患過水痘的密切接觸者可能感染水痘。結痂后無傳染性。孕婦、嬰幼兒及免疫缺陷者需特別注意防護。
帶狀皰疹急性期應保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,冷敷可緩解疼痛。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白和維生素,如雞蛋、魚肉及新鮮蔬果。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗,出現(xiàn)疑似癥狀需在72小時內就醫(yī)進行抗病毒治療?;謴推诳蛇M行適度活動,但需避免勞累和壓力因素誘發(fā)神經痛加重。
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