脛骨結節骨骺炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。脛骨結節骨骺炎通常由運動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、過(guò)度使用膝關(guān)節、外傷、炎癥反應等原因引起。
脛骨結節骨骺炎患者需要減少膝關(guān)節活動(dòng),避免跑跳等劇烈運動(dòng)。急性期建議臥床休息,使用拐杖輔助行走減輕患肢負重。日??商Ц呋贾龠M(jìn)血液循環(huán),緩解腫脹疼痛癥狀。休息時(shí)間根據病情嚴重程度決定,一般需要2-4周。
急性期過(guò)后可采用熱敷緩解肌肉緊張,每次15-20分鐘,每日2-3次?;謴推诳蛇M(jìn)行超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。低頻脈沖電刺激有助于減輕疼痛,改善局部微循環(huán)。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,每周3-5次,連續2-4周。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛。嚴重病例可能需要短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥。所有藥物都需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
對于癥狀持續不緩解的患者,可使用膝關(guān)節支具限制活動(dòng)。髕骨帶可減輕脛骨結節處牽拉力,緩解疼痛。夜間可使用膝關(guān)節固定器保持伸直位。支具佩戴時(shí)間一般為4-6周,需定期復查調整松緊度。
保守治療無(wú)效且癥狀持續6個(gè)月以上的頑固性病例,可考慮手術(shù)清除壞死骨組織。手術(shù)方式包括脛骨結節鉆孔減壓術(shù)、骨贅切除術(shù)等。術(shù)后需要石膏固定4-6周,之后進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練。手術(shù)治療后復發(fā)概率較低,但仍有少數患者可能出現癥狀反復。
脛骨結節骨骺炎患者在治療期間應注意保持均衡飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康?;謴推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免籃球、足球等需要急停急轉的運動(dòng)。日常注意膝關(guān)節保暖,避免受涼。家長(cháng)應監督青少年患者遵醫囑治療,定期復診評估恢復情況。癥狀完全消失后仍需循序漸進(jìn)恢復運動(dòng),防止復發(fā)。
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