冠心病患者常服的藥物主要有阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病患者長(zhǎng)期抗凝治療。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,需注意觀察有無(wú)黑便或嘔血等出血癥狀。對(duì)阿司匹林過(guò)敏或存在活動(dòng)性消化道潰瘍者禁用。
硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛急性發(fā)作,舌下含服起效迅速。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高患者慎用,需避光保存以防藥物失效。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量并改善心肌缺血。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓,心動(dòng)過(guò)緩或哮喘患者禁用。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重,需遵醫(yī)囑逐步減量。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,需定期檢測(cè)肝功能。可能出現(xiàn)肌痛或轉(zhuǎn)氨酶升高,聯(lián)合使用某些抗生素時(shí)需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期及嚴(yán)重肝病患者禁用。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)長(zhǎng)效擴(kuò)張血管減少心絞痛發(fā)作,需整片吞服不可嚼碎。與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。青光眼或肥厚型心肌病患者用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂及心電圖。出現(xiàn)胸悶加重或服藥后不適需立即就醫(yī),所有藥物調(diào)整必須經(jīng)心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)。
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