常用的抗高血壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類(lèi)。高血壓患者需在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇藥物,并配合生活方式調整。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細胞鈣離子通道擴張血管,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類(lèi)藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者,可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應。用藥期間需監測心率及血壓波動(dòng)情況。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮,代表藥物有馬來(lái)酸依那普利片、福辛普利鈉片等。對合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者具有器官保護作用??赡艹霈F干咳、血鉀升高等副作用,腎功能不全者需調整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,常用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。與血管緊張素轉換酶抑制劑作用機制相似但干咳發(fā)生率較低,適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。用藥期間需定期檢查腎功能和血鉀水平。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量,氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等為常用藥物。尤其適合鹽敏感性高血壓及老年患者,長(cháng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、尿酸升高。需小劑量起始并配合補鉀飲食,痛風(fēng)患者慎用。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率,如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。適用于合并冠心病、心力衰竭的高血壓患者??赡苷T發(fā)支氣管痙攣、掩蓋低血糖癥狀,哮喘和糖尿病患者需謹慎使用。
高血壓患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)導致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監測血壓并記錄變化趨勢。若出現頭痛、眩暈等不適或血壓控制不佳,應及時(shí)復診調整治療方案。
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