甲癬可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療。甲癬通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層或脫落。
適用于輕中度甲癬患者,常用藥物包括鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,每周使用1-2次。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,每日涂抹患處1-2次。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,需持續(xù)使用數(shù)月。使用前應(yīng)修剪病甲,保持局部干燥清潔。
適用于重度或外用藥物無效者,常用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等。特比萘芬片對皮膚癬菌殺菌效果顯著,療程通常6-12周。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法,每月服藥1周。氟康唑膠囊每周服藥1次,需持續(xù)3-6個月。口服藥物可能引起肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。
適用于藥物不耐受或治療效果不佳者,常用Nd:YAG激光和二氧化碳激光。Nd:YAG激光能穿透甲板殺滅深層真菌,每次治療間隔2-4周。二氧化碳激光可汽化病甲組織,需配合抗真菌藥物使用。激光治療無創(chuàng)無痛,但需多次治療才能見效,費用較高且不在醫(yī)保范圍。
適用于嚴重畸形甲或合并細菌感染者。手術(shù)分為部分拔甲和全甲拔除兩種方式,需在局麻下進行。術(shù)后需每日換藥,配合口服抗真菌藥物預防復發(fā)。新甲生長周期約6-12個月,期間需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免劇烈運動導致出血感染。
保持足部干燥透氣,選擇吸汗性好的棉襪。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品。定期消毒鞋襪,可用60℃以上熱水燙洗。修剪指甲時工具需專用,使用前后用酒精消毒。公共場所盡量不赤腳行走,沐浴后徹底擦干趾縫??刂蒲撬接兄陬A防復發(fā)。
甲癬治療期間應(yīng)避免飲酒,減少辛辣刺激食物攝入。選擇寬松透氣的鞋子,減少指甲機械性損傷。不要使用劣質(zhì)指甲油掩蓋病甲。家庭成員有類似癥狀需同時治療。治愈后仍需觀察半年,發(fā)現(xiàn)新發(fā)白斑及時就醫(yī)。合并糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
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