胃病患者出現(xiàn)反復上腹痛、不明原因消瘦、嘔血黑便、吞咽困難或治療效果不佳時通常需要做胃鏡檢查。胃鏡檢查是診斷胃部疾病的重要手段，主要有明確病變性質(zhì)、評估治療效果、篩查早期胃癌等作用。
反復上腹痛超過1個月且普通治療無效時需胃鏡排查潰瘍、胃炎等器質(zhì)性疾病。疼痛伴隨反酸燒心可能提示反流性食管炎，胃鏡可觀察食管黏膜損傷程度。中上腹持續(xù)隱痛伴食欲下降需警惕胃癌可能，胃鏡能直接取組織活檢。
短期內(nèi)體重下降超過5公斤合并消化道癥狀必須胃鏡檢查。進行性消瘦伴貧血要排除胃惡性腫瘤，胃鏡可發(fā)現(xiàn)微小病灶。40歲以上新發(fā)消化不良癥狀者即使無報警癥狀也建議胃鏡檢查。
嘔血或排柏油樣便表明存在上消化道出血，急診胃鏡能確定出血部位。肝硬化患者突發(fā)嘔血需胃鏡排查食管胃底靜脈曲張破裂。長期服用抗凝藥出現(xiàn)黑便時胃鏡可鑒別潰瘍出血或藥物性黏膜損傷。
漸進性吞咽困難可能由食管癌、賁門失弛緩癥引起，胃鏡能明確狹窄部位。進食哽咽感合并胸骨后疼痛需胃鏡排除食管炎性病變。胃手術后出現(xiàn)嘔吐需胃鏡評估吻合口狀況。
規(guī)范治療4-8周后癥狀未改善需胃鏡重新評估診斷。幽門螺桿菌根除治療后仍有癥狀者應復查胃鏡。慢性萎縮性胃炎患者定期胃鏡監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)癌變。
胃鏡檢查前需空腹6-8小時，高血壓患者檢查當日可少量飲水服藥，長期服用抗凝藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。檢查后2小時內(nèi)禁食禁飲，取活檢者需進食溫涼流質(zhì)1天。日常應注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。40歲以上人群即使無癥狀也建議每3-5年進行胃鏡篩查，有胃癌家族史者應縮短檢查間隔。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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