紅斑狼瘡目前尚無(wú)法根治,但通過(guò)規范治療可實(shí)現長(cháng)期臨床緩解。系統性紅斑狼瘡屬于慢性自身免疫性疾病,需終身管理控制癥狀并預防器官損傷。
紅斑狼瘡的治療目標以控制病情進(jìn)展為主。早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊可有效抑制異常免疫反應,羥氯喹片能降低皮膚和關(guān)節癥狀復發(fā)概率。生物制劑如貝利尤單抗注射液適用于中重度活動(dòng)期患者,可針對性阻斷B細胞活化通路。治療期間需定期監測血常規、補體水平和抗dsDNA抗體等指標,根據結果調整用藥方案。
少數輕癥患者經(jīng)規范治療后可能達到無(wú)藥物維持的臨床緩解狀態(tài),但仍有復發(fā)風(fēng)險。合并嚴重腎損害或神經(jīng)精神癥狀的患者需強化免疫抑制治療,部分終末期病例可能需進(jìn)行血漿置換或造血干細胞移植等干預。妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同監護下調整用藥,避免病情波動(dòng)影響母嬰安全。
紅斑狼瘡患者應嚴格防曬避免紫外線(xiàn)誘發(fā)皮疹,保持規律作息和低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。建議每3-6個(gè)月復查尿蛋白和抗核抗體譜,接種滅活疫苗前需評估免疫狀態(tài)。日常出現發(fā)熱、水腫或頭痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,不可自行增減藥物。心理疏導和病友社群支持有助于改善長(cháng)期治療依從性,適度游泳或瑜伽等低強度運動(dòng)可維持關(guān)節活動(dòng)度。
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