嬰兒拉沫沫可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶瓶奶嘴孔過(guò)大可能導(dǎo)致嬰兒吞入過(guò)多空氣,泡沫便常伴隨吐奶、腹脹。建議采用45度角斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),選擇適合月齡的防脹氣奶瓶。哺乳期母親需避免攝入過(guò)多產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,大便呈泡沫狀且酸臭??蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉或添加乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑。繼發(fā)性不耐受常見(jiàn)于輪狀病毒感染后,需配合使用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。
嬰兒腸道菌群未完全建立時(shí)易出現(xiàn)消化功能失調(diào),表現(xiàn)為泡沫便伴奶瓣??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。母乳喂養(yǎng)嬰兒可通過(guò)母親補(bǔ)充益生菌傳遞有益菌群。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎早期可能出現(xiàn)泡沫樣腹瀉,后期轉(zhuǎn)為水樣便伴發(fā)熱。確診需進(jìn)行糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)或細(xì)菌培養(yǎng)。輕癥可使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,重癥需及時(shí)就醫(yī)考慮使用消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物。
牛奶蛋白過(guò)敏患兒接觸過(guò)敏原后2-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏液泡沫便,可能伴隨濕疹或血便。深度水解配方奶粉如紐太特可作為飲食替代,嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方粉。母親飲食回避期間需注意鈣和維生素D的補(bǔ)充。
日常需記錄排便次數(shù)、性狀變化及伴隨癥狀,選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布并及時(shí)更換。每次便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。若泡沫便持續(xù)3天以上或出現(xiàn)拒奶、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、過(guò)敏原篩查等檢查。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免突然改變嬰兒奶粉品牌,沖調(diào)奶粉時(shí)注意比例準(zhǔn)確和水溫控制。
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