搬運腰椎骨折病人需采用軸線翻身法或多人平托法,避免脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)。腰椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,搬運不當(dāng)可能加重脊髓損傷。
軸線翻身法適用于需更換體位的情況,需三人配合操作。一人固定頭部并指揮,另兩人分別托住肩背部和腰臀部,保持頭頸胸腰成直線同步翻轉(zhuǎn)。使用硬質(zhì)擔(dān)架時需預(yù)先放置于患者身側(cè),翻轉(zhuǎn)后平移至擔(dān)架中央。平托法則需四人分別托住頭頸、肩背、腰臀及下肢,保持脊柱水平移動至擔(dān)架。搬運前需確認(rèn)固定頸托和腰圍已佩戴,避免途中晃動。硬板擔(dān)架應(yīng)提前鋪墊軟墊緩沖震動,轉(zhuǎn)運途中保持勻速移動。
若現(xiàn)場存在異物刺入、開放性傷口或患者意識模糊,須優(yōu)先處理出血和氣道問題再搬運。合并骨盆骨折時需用三角巾固定下肢,避免加重移位。冰雪路面或狹窄空間搬運需額外人員協(xié)助穩(wěn)定擔(dān)架,必要時使用鏟式擔(dān)架從下方滑入。懷疑脊髓損傷時禁止嘗試坐起或背負(fù)式搬運,避免二次傷害。
搬運后需觀察患者下肢感覺運動功能變化,及時送醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查?;謴?fù)期應(yīng)臥硬板床,在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,逐步恢復(fù)活動能力。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折復(fù)發(fā)。
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