心源性哮喘與支氣管哮喘可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、輔助檢查等方面鑒別。前者主要由左心衰竭引起,后者屬于慢性氣道炎癥性疾病。
心源性哮喘多見于中老年人群,常伴隨高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心臟病史,夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn),聽診雙肺底可聞及濕啰音,X線檢查可見肺淤血征象。支氣管哮喘好發(fā)于青少年,多有過敏史或家族史,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶,發(fā)作時(shí)雙肺滿布哮鳴音,肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。
心源性哮喘患者端坐呼吸時(shí)癥狀可減輕,使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等抗心衰治療有效。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)需使用β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀,糖皮質(zhì)激素控制炎癥。心源性哮喘的血漿腦鈉肽水平明顯升高,支氣管哮喘則嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能增高。
日常需注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,避免過度勞累及情緒激動(dòng);支氣管哮喘患者應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原,規(guī)范使用吸入制劑。若出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)改變等危急情況,須立即就醫(yī)。兩種哮喘的急性發(fā)作均可危及生命,及時(shí)明確診斷對(duì)選擇正確治療方案至關(guān)重要。
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