骨髓移植可能引發(fā)感染、移植物抗宿主病、器官損傷等危害。骨髓移植是治療血液系統疾病的重要手段,但手術(shù)風(fēng)險與術(shù)后并發(fā)癥需高度重視。
骨髓移植后免疫系統重建期間易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染,常見(jiàn)于術(shù)后1-3個(gè)月?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀,需在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行防護性隔離。移植物抗宿主病是供體免疫細胞攻擊受體組織的并發(fā)癥,急性期多在100天內發(fā)生,表現為皮疹、黃疸、腹瀉;慢性期可影響皮膚、肝臟等多器官。預處理方案中的大劑量放化療可能導致肝靜脈閉塞癥,表現為腹水、肝區疼痛;部分患者會(huì )出現間質(zhì)性肺炎,與放療劑量和病毒感染相關(guān)。長(cháng)期并發(fā)癥包括內分泌紊亂、生長(cháng)發(fā)育遲滯及繼發(fā)惡性腫瘤,兒童患者需定期監測激素水平和骨密度。
極少數情況下可能發(fā)生植入失敗,表現為全血細胞持續減少,需進(jìn)行二次移植。預處理藥物可能誘發(fā)癲癇、出血性膀胱炎等特殊不良反應。老年患者或合并基礎疾病者更易出現心腎功能不全等器官毒性反應。
骨髓移植后需長(cháng)期隨訪(fǎng)血常規、肝腎功能等指標,保持居住環(huán)境清潔,避免接觸感染源。飲食應選擇高壓滅菌食物,逐步過(guò)渡到低菌飲食。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于恢復體能,但需避免人群密集場(chǎng)所。出現持續發(fā)熱、皮膚黏膜出血等異常癥狀時(shí)須立即就醫。心理疏導對緩解移植后焦慮抑郁有積極作用,可參與專(zhuān)業(yè)支持小組交流康復經(jīng)驗。
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