惡露通常分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段,顏色依次呈現鮮紅色、淡紅色或棕紅色、白色或淡黃色。
血性惡露是產(chǎn)后最初排出的惡露,持續時(shí)間通常為3-4天。顏色呈鮮紅色,含有大量血液、壞死蛻膜組織及少量胎膜。血液成分較多時(shí)可能伴隨小血塊,屬于正?,F象。此時(shí)子宮創(chuàng )面未完全愈合,需注意觀(guān)察出血量,若超過(guò)月經(jīng)量或持續鮮紅色超過(guò)1周應及時(shí)就醫。
漿液性惡露出現在產(chǎn)后4-10天,顏色轉為淡紅色或棕紅色。主要成分為漿液、少量血液及宮頸黏液,含有較多壞死蛻膜組織和白細胞。此階段子宮收縮逐漸恢復,出血量明顯減少,但仍有輕微血腥味。若突然出現鮮紅色血液或惡露異味,可能提示宮腔感染或胎盤(pán)殘留。
白色惡露持續至產(chǎn)后2-6周,顏色呈白色或淡黃色。主要含大量白細胞、退化蛻膜細胞、表皮細胞及細菌,質(zhì)地黏稠類(lèi)似白帶。此時(shí)子宮修復接近完成,惡露量逐漸減少直至消失。若白色惡露持續時(shí)間超過(guò)6周或伴隨腹痛發(fā)熱,需排除子宮復舊不良或產(chǎn)褥感染。
綠色或黃綠色惡露可能提示細菌感染,灰白色伴腐臭味需警惕厭氧菌感染,持續鮮紅色惡露超過(guò)2周應考慮胎盤(pán)殘留或子宮收縮乏力。異常顏色多伴隨發(fā)熱、腹痛、惡露量突增等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和超聲診斷。
三個(gè)階段并非絕對分隔,常存在顏色漸變過(guò)程。血性向漿液性過(guò)渡時(shí)可見(jiàn)紅白相間分泌物,漿液性向白色過(guò)渡時(shí)可能出現淡黃色分泌物。過(guò)渡期通常持續2-3天,若出現顏色反復變化需評估子宮復舊情況。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌,有助于惡露階段正常演進(jìn)。
產(chǎn)后應注意每日觀(guān)察惡露顏色、氣味及量的變化,使用專(zhuān)用產(chǎn)褥墊并定時(shí)更換,保持會(huì )陰清潔干燥。血性惡露期可適當臥床休息避免劇烈活動(dòng),漿液性惡露期可逐步增加室內活動(dòng)促進(jìn)宮縮,白色惡露期可恢復正常生活但仍需避免重體力勞動(dòng)。各階段均應加強營(yíng)養攝入,多食用富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物預防貧血,飲用溫水促進(jìn)代謝,發(fā)現異常惡露表現時(shí)須及時(shí)就醫復查。
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