膽囊結石的發(fā)病原因主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、遺傳因素以及不良飲食習慣等。膽囊結石是膽汁中膽固醇、膽色素等成分沉積形成的固體物質(zhì),可能引起腹痛、黃疸等癥狀。
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽濃度過(guò)高時(shí)容易形成結石。膽固醇過(guò)飽和可能與肝臟代謝異常有關(guān),表現為膽汁黏稠度增加。膽色素結石多見(jiàn)于溶血性疾病或肝硬化患者。治療需根據結石類(lèi)型選擇熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解結石,嚴重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。
膽囊排空障礙會(huì )使膽汁淤積,膽固醇結晶更易沉積。這種情況常見(jiàn)于長(cháng)期禁食、妊娠期女性或糖尿病患者,可能伴隨右上腹飽脹感。改善措施包括規律進(jìn)食、口服茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
大腸桿菌等細菌感染會(huì )導致膽紅素鈣沉積,形成棕色結石。膽道蛔蟲(chóng)癥也是常見(jiàn)誘因,患者可能出現發(fā)熱、寒戰等膽管炎癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,合并膽管梗阻時(shí)需行ERCP取石。
ABCB4基因突變會(huì )導致磷脂分泌減少,增加膽固醇結石風(fēng)險。有家族史者發(fā)病年齡較早,可能伴有肝內膽管結石。此類(lèi)患者需定期超聲監測,早期可服用UDCA膠囊預防,避免高脂飲食。
長(cháng)期高膽固醇、高脂肪飲食會(huì )提高膽汁膽固醇飽和度??焖贉p肥導致的膽汁淤積也是誘因,常見(jiàn)于肥胖人群。建議增加膳食纖維攝入,適量補充花生四烯酸膠囊,每日飲水保持2000毫升以上。
預防膽囊結石應保持規律三餐,避免過(guò)度節食??刂苿?dòng)物內臟、油炸食品攝入,多吃西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。適度運動(dòng)有助于促進(jìn)膽囊排空,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度鍛煉。出現持續性右上腹痛、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,避免引發(fā)急性胰腺炎等并發(fā)癥。
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