腺樣體和扁桃體是否需要一起切除需根據(jù)具體病情決定。若同時存在反復(fù)感染、阻塞性睡眠呼吸暫停等情況,通常建議聯(lián)合切除;若僅單一部位病變且癥狀輕微,可單獨(dú)處理。
腺樣體和扁桃體均為免疫器官,但當(dāng)其病理性增生導(dǎo)致持續(xù)性癥狀時需考慮手術(shù)干預(yù)。對于兒童患者,若腺樣體肥大合并扁桃體Ⅲ度以上腫大,伴隨夜間打鼾、張口呼吸或中耳炎反復(fù)發(fā)作,聯(lián)合切除能有效改善氣道阻塞。手術(shù)采用全身麻醉下低溫等離子切除術(shù),創(chuàng)傷較小,術(shù)后需關(guān)注出血和疼痛管理。術(shù)后短期可能出現(xiàn)低熱、咽痛,一般1-2周可恢復(fù)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到軟食,避免過熱或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。
對于單純腺樣體肥大但扁桃體正常的患者,可僅切除腺樣體;反之若扁桃體反復(fù)化膿而腺樣體無異常,則單獨(dú)切除扁桃體即可。部分過敏性鼻炎患兒可能因黏膜水腫導(dǎo)致腺樣體暫時性增大,經(jīng)抗過敏治療后可能縮小,此類情況無須手術(shù)。術(shù)前需完善鼻咽側(cè)位片或內(nèi)鏡檢查評估肥大程度,同時排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,避免劇烈運(yùn)動。家長需監(jiān)測患兒體溫及出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉泥,促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或大量出血需立即返院處理。
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