腎上腺皮質(zhì)激素主要包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素兩類,臨床常用于抗炎、免疫抑制、替代治療等。主要應用領域有過敏性休克、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎上腺皮質(zhì)功能減退、器官移植抗排異反應、嚴重感染輔助治療等。
糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液能迅速減輕毛細血管通透性,緩解支氣管痙攣。常與腎上腺素聯(lián)用,用于青霉素過敏、昆蟲叮咬等導致的急性全身過敏反應。需注意大劑量短期使用可能誘發(fā)消化道出血。
潑尼松片等中效糖皮質(zhì)激素可抑制過度免疫反應,用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應,建議配合鈣劑和維生素D預防。
原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者需終身替代治療,常用氫化可的松片模擬生理分泌節(jié)律。急性腎上腺危象時需靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉,同時糾正水電解質(zhì)紊亂。
甲潑尼龍注射液等強效糖皮質(zhì)激素是移植后三聯(lián)免疫抑制方案的核心藥物,通過抑制T細胞增殖預防排異反應。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度,警惕機會性感染風險。
在足量抗生素治療基礎上,地塞米松磷酸鈉注射液可減輕感染性休克時的炎癥風暴。但HIV合并隱球菌腦膜炎等特定感染需謹慎使用,可能加重病原體擴散。
使用腎上腺皮質(zhì)激素期間應定期監(jiān)測血壓、血糖、骨密度等指標,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀鹽。長期用藥者需遵醫(yī)囑逐漸減量,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。出現(xiàn)滿月臉、痤瘡等庫欣綜合征表現(xiàn)時應及時復診調(diào)整方案,妊娠期婦女使用需嚴格評估風險收益比。
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