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腦出血后手腳有知覺但是動(dòng)不了怎么回事

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腦出血后手腳有知覺但動(dòng)不了可能與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路損傷、腦水腫壓迫、肌肉失神經(jīng)支配、顱內(nèi)壓增高、腦組織缺血缺氧等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為肢體肌力下降、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等癥狀，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路損傷

腦出血可能破壞皮質(zhì)脊髓束等運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致中樞性癱瘓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射活躍等癥狀。需通過頭顱CT或MRI明確出血部位，遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合運(yùn)動(dòng)想象療法等康復(fù)手段。

2、腦水腫壓迫

出血后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生血管源性腦水腫，可能壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)?；颊叱０殡S頭痛、惡心等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)采用去骨瓣減壓術(shù)。需密切監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài)。

3、肌肉失神經(jīng)支配

長期運(yùn)動(dòng)信號中斷會導(dǎo)致肌肉萎縮和纖維化。早期可見肌束震顫，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。建議在生命體征穩(wěn)定后，盡快開始低頻脈沖電刺激治療，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

4、顱內(nèi)壓增高

血腫占位效應(yīng)可能引起顱內(nèi)高壓，抑制運(yùn)動(dòng)皮層功能。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、視乳頭水腫。除使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水外，需床頭抬高30度，避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。

5、腦組織缺血缺氧

出血灶周圍存在缺血半暗帶，神經(jīng)元代謝障礙可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。可通過高壓氧治療改善氧供，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除自由基。注意監(jiān)測血氧飽和度，維持收縮壓在140-160mmHg。

康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練等，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘。飲食宜選用高蛋白、高纖維素食物如魚肉、西藍(lán)花，避免辛辣刺激。家屬應(yīng)定期幫助患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎。若出現(xiàn)肢體痙攣加重或發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)復(fù)查頭顱CT。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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