2型糖尿病是一種以胰島素抵抗和相對胰島素分泌不足為特征的慢性代謝性疾病,主要表現為血糖升高,典型特點有起病隱匿、與肥胖相關性強、可伴隨多種并發(fā)癥等。
2型糖尿病早期常無典型癥狀,部分患者僅通過體檢發(fā)現血糖異常。高血糖狀態(tài)可能持續(xù)多年才會出現多飲、多尿、體重下降等表現。建議40歲以上人群每年檢測空腹血糖,肥胖或家族史者需增加篩查頻率。
超重和內臟脂肪堆積是重要誘因,脂肪細胞分泌的炎癥因子會加劇胰島素抵抗。臨床數據顯示超過80%的2型糖尿病患者存在體重超標問題,減重5%-10%即可顯著改善血糖控制。
患者靶器官對胰島素敏感性降低,需要更多胰島素才能維持血糖穩(wěn)定。這種異常與遺傳、缺乏運動、脂代謝紊亂有關,表現為餐后血糖升高明顯,可檢測胰島素釋放試驗確認。
隨著病程進展,胰島β細胞逐漸失去代償性分泌能力。從最初的胰島素分泌高峰延遲,發(fā)展為絕對分泌不足,此時需外源性胰島素治療。保護β細胞功能是延緩病情的關鍵。
長期高血糖會導致微血管和大血管病變,包括糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變以及心腦血管疾病。嚴格控糖可延緩并發(fā)癥發(fā)生,但部分患者確診時已存在器官損傷。
2型糖尿病患者需建立長期管理計劃,包括每日血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片或胰島素注射液等藥物,配合低升糖指數飲食和每周150分鐘中等強度運動。定期篩查眼底、尿微量白蛋白和神經傳導功能,早期發(fā)現并發(fā)癥征兆。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒也有助于血糖控制。
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