敗血病是指由細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)引起的全身性感染,主要癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)改變及皮膚瘀斑等。病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)。
敗血病早期常突發(fā)寒戰(zhàn)后出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴隨全身肌肉酸痛。這種高熱對(duì)抗生素反應(yīng)較差,可能與細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素。
患者呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。這與感染導(dǎo)致的代謝性酸中毒、肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。動(dòng)脈血?dú)夥治隹娠@示低氧血癥,需配合氧療并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
心率持續(xù)超過(guò)90次/分鐘,與炎癥介質(zhì)刺激心肌、血容量不足等因素相關(guān)。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速,嚴(yán)重者可發(fā)展為感染性休克。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷,因病原體毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。腦脊液檢查可能正常,頭顱CT排除其他病變后,需靜脈滴注注射用萬(wàn)古霉素控制革蘭陽(yáng)性菌感染。
四肢或軀干出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)瘀斑,提示彌散性血管內(nèi)凝血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、D-二聚體升高。除抗感染治療外,需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
敗血病患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境通風(fēng)但避免受涼。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、肉湯,少量多餐補(bǔ)充能量。恢復(fù)期可逐步增加魚肉、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷食物。每日監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察皮膚黏膜出血傾向,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。出院后定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。
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