吃母乳的寶寶拉稀，醫(yī)學(xué)上稱為母乳性腹瀉，可能由母乳成分影響、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌制劑、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散等方式應(yīng)對(duì)。

一、母乳成分影響

母乳中含有豐富的低聚糖和前列腺素，這些成分有助于軟化糞便、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，是新生兒生理性腹瀉的常見(jiàn)原因。這屬于正常的生理現(xiàn)象，通常無(wú)須特殊治療。隨著寶寶月齡增長(zhǎng)，胃腸功能逐漸成熟，腹瀉癥狀會(huì)自行緩解。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶的精神狀態(tài)和體重增長(zhǎng)情況，只要寶寶精神好、體重增長(zhǎng)正常，就無(wú)須過(guò)度擔(dān)心，也無(wú)需停止母乳喂養(yǎng)。

二、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

喂養(yǎng)方式不當(dāng)可能導(dǎo)致寶寶攝入過(guò)多前奶。前奶含有大量乳糖和水分，如果寶寶頻繁吃奶但每次時(shí)間短，或母親頻繁更換哺乳乳房，可能導(dǎo)致寶寶攝入過(guò)多前奶，乳糖來(lái)不及被充分消化吸收，從而引起腹瀉。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)方式，盡量讓寶寶吃空一側(cè)乳房再換另一側(cè)，保證寶寶能吃到富含脂肪的后奶，這有助于增加飽腹感、減緩腸道蠕動(dòng)、改善大便性狀。

三、乳糖不耐受

部分寶寶可能存在原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖不耐受。原發(fā)性乳糖不耐受與遺傳因素有關(guān)，是由于先天性乳糖酶缺乏導(dǎo)致的。繼發(fā)性乳糖不耐受則常發(fā)生在寶寶發(fā)生腸道感染或使用抗生素之后，導(dǎo)致腸道黏膜上的乳糖酶暫時(shí)性減少。寶寶攝入母乳中的乳糖后無(wú)法被分解吸收，在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣，引起腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀。對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，在每次哺乳前給寶寶喂食乳糖酶滴劑，幫助分解乳糖，改善腹瀉癥狀。

四、胃腸功能紊亂

寶寶的胃腸功能尚未發(fā)育完善，菌群結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，容易受到外界因素影響而出現(xiàn)功能紊亂。這可能與母親飲食過(guò)于油膩、辛辣，或?qū)殞毟共渴軟?、受到驚嚇等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、呈稀糊狀或蛋花湯樣，但寶寶一般無(wú)發(fā)熱、精神尚可。家長(zhǎng)需注意寶寶腹部保暖，母親適當(dāng)調(diào)整飲食，保持清淡。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌制劑來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等。

五、腸道感染

腸道感染是導(dǎo)致寶寶腹瀉的病理性原因之一，主要由病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)引起。輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒秋季腹瀉的常見(jiàn)病因。細(xì)菌感染如大腸桿菌、沙門氏菌感染也可能導(dǎo)致腹瀉。感染性腹瀉通常起病較急，大便次數(shù)明顯增多，可能呈水樣便或帶有黏液、膿血，常伴有發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀。此時(shí)家長(zhǎng)需及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具蒙脫石散以保護(hù)腸道黏膜、吸附病原體，并使用口服補(bǔ)液鹽散來(lái)預(yù)防和糾正脫水，這是治療的關(guān)鍵。對(duì)于明確的細(xì)菌感染，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格評(píng)估后使用抗生素。

當(dāng)母乳喂養(yǎng)的寶寶出現(xiàn)腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，細(xì)心觀察。核心是觀察寶寶有無(wú)脫水跡象，如口唇干燥、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少、眼窩或囟門凹陷等。一旦出現(xiàn)脫水跡象或伴有高熱、頻繁嘔吐、精神差、大便帶血等癥狀，必須立即就醫(yī)。在家庭護(hù)理中，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，這有助于補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。哺乳媽媽應(yīng)注意自身飲食均衡，避免攝入可能引起寶寶不適的食物。注意寶寶臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀。保持室內(nèi)空氣流通，做好手部衛(wèi)生，防止交叉感染。大多數(shù)母乳性腹瀉是良性的，隨著寶寶成長(zhǎng)會(huì)自然好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)無(wú)須因腹瀉而輕易放棄寶貴的母乳喂養(yǎng)。