膝蓋疼筋疼可能與膝關(guān)節(jié)勞損、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
長期負(fù)重或重復(fù)屈伸動作可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌腱勞損,表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)或內(nèi)側(cè)鈍痛,上下樓梯時(shí)加重。減少爬坡、深蹲等動作,局部熱敷配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解癥狀。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或卡頓感需排查半月板問題。
運(yùn)動扭傷易引發(fā)交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷,常見膝關(guān)節(jié)腫脹伴劇烈刺痛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。前抽屜試驗(yàn)陽性者需磁共振明確損傷程度,Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡韌帶重建術(shù)。
中老年患者晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅形成時(shí),多考慮退行性骨關(guān)節(jié)炎。口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑。體重超標(biāo)者需減輕5%-10%體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
旋轉(zhuǎn)力導(dǎo)致的半月板撕裂會產(chǎn)生關(guān)節(jié)交鎖癥狀,麥?zhǔn)险鳈z查陽性。核磁共振可明確損傷分型,紅區(qū)損傷可行關(guān)節(jié)鏡縫合術(shù),白區(qū)損傷建議部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,配合塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸超過420μmol/L需警惕痛風(fēng)。急性期服用秋水仙堿片抑制粒細(xì)胞浸潤,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。日常避免久跪久蹲姿勢,運(yùn)動前充分熱身,BMI超過24者建議通過游泳等低沖擊運(yùn)動減重。50歲以上人群可常規(guī)補(bǔ)充維生素D3和鈣劑維護(hù)骨骼健康,但須監(jiān)測血鈣濃度防止過量。
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