浸潤(rùn)性乳腺癌并非必須化療,需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。主要治療方式包括手術(shù)切除、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及化療等。
對(duì)于早期激素受體陽(yáng)性且HER2陰性的患者,若符合低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),可能無(wú)須化療,僅需內(nèi)分泌治療即可。這類患者通常腫瘤較小、淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移且Ki-67增殖指數(shù)較低,術(shù)后通過(guò)他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等藥物可有效控制病情。
若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、HER2陽(yáng)性或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)因素,化療則成為必要選擇。紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物的方案能顯著降低復(fù)發(fā)概率,而HER2陽(yáng)性患者還需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。對(duì)于局部晚期患者,新輔助化療可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。
患者確診后應(yīng)完善免疫組化及基因檢測(cè),由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,注意預(yù)防感染與骨髓抑制。日常保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免高脂飲食。術(shù)后堅(jiān)持患肢功能鍛煉,定期復(fù)查乳腺超聲與腫瘤標(biāo)志物,心理疏導(dǎo)亦不可忽視。
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