妊娠高血壓可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等影響。妊娠高血壓主要與血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
妊娠高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足,胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)受限。長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)遲緩,出生體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)偏小。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)住院接受硫酸鎂注射液等治療。
血壓急劇升高可能破壞胎盤(pán)基底膜血管,導(dǎo)致胎盤(pán)部分或完全剝離。典型癥狀為突發(fā)腹痛伴陰道流血,胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒窘迫。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)使用硝苯地平控釋片控制血壓。
重度子癇前期常需提前終止妊娠以避免母體并發(fā)癥。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦室出血等問(wèn)題。產(chǎn)前使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟,產(chǎn)后需新生兒科監(jiān)護(hù)。
子宮胎盤(pán)循環(huán)障礙導(dǎo)致胎兒慢性缺氧,胎動(dòng)減少或胎心率異常。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等評(píng)估,必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。孕婦應(yīng)左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。
嚴(yán)重胎盤(pán)功能衰竭可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)或胎兒生長(zhǎng)停滯時(shí)及時(shí)干預(yù)。聯(lián)合使用拉貝洛爾片、低分子肝素鈣注射液等藥物改善預(yù)后。
妊娠高血壓孕婦需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng),每日左側(cè)臥位休息2-3次,每次30分鐘。自數(shù)胎動(dòng)3次/日,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或頭痛視物模糊等癥狀立即就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高下肢預(yù)防水腫。定期進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查,血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。
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