莫西沙星和左氧氟沙星各有優(yōu)勢,呼吸道感染、皮膚軟組織感染等輕中度感染可優(yōu)先選擇左氧氟沙星;復雜性腹腔感染、社區(qū)獲得性肺炎等重癥感染或需廣譜覆蓋時更適合莫西沙星。
左氧氟沙星抗菌譜覆蓋多數(shù)革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌,對肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等常見致病菌活性較強,生物利用度高且組織滲透性好,尿路、前列腺等部位感染時濃度顯著。不良反應以胃腸道反應為主,中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性低于其他喹諾酮類,但需注意光敏反應和肌腱炎風險。莫西沙星對厭氧菌、非典型病原體的覆蓋更廣,對肺炎支原體、軍團菌等活性更強,半衰期長達12小時可實現(xiàn)每日單次給藥。其心臟QT間期延長風險略高于左氧氟沙星,肝功能異常發(fā)生率較高,不推薦用于重癥肌無力患者。
使用喹諾酮類藥物期間應避免陽光直射,補充足量水分預防結(jié)晶尿,用藥超過7天需監(jiān)測肝功能。老年患者應評估腎功能調(diào)整劑量,用藥期間出現(xiàn)肌腱疼痛、心悸等癥狀需立即停藥。避免與含鋁鎂抗酸劑同服,間隔至少2小時,糖尿病患者需注意可能出現(xiàn)的血糖波動。妊娠期、哺乳期及18歲以下兒童禁用該類藥物。
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