白內障可通過(guò)視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜內皮細胞計數等方法確診。白內障是晶狀體混濁導致的視覺(jué)障礙性疾病,早期診斷有助于及時(shí)干預。
視力檢查是診斷白內障的基礎方法,通過(guò)標準對數視力表評估患者視敏度下降程度。典型白內障患者會(huì )出現漸進(jìn)性無(wú)痛性視力模糊,尤其在強光環(huán)境下癥狀加重。檢查時(shí)需分別測試雙眼裸眼視力和矯正視力,若矯正后視力仍低于正常值,需結合其他檢查進(jìn)一步確認。
裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀(guān)察晶狀體混濁的位置與程度。醫生通過(guò)調節光源角度可發(fā)現皮質(zhì)性、核性或后囊下等不同類(lèi)型的混濁特征。該檢查還能評估角膜、前房等眼前段結構,排除其他眼部疾病。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng ),但需要患者配合保持眼球固定。
散瞳后眼底檢查可評估白內障對視網(wǎng)膜成像的影響程度。使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀(guān)察視盤(pán)、黃斑等結構,排除糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)疾病。檢查前需使用復方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物,檢查后可能出現暫時(shí)性畏光現象,建議佩戴墨鏡離院。
非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計可測量眼內壓力,排除青光眼等繼發(fā)性病變。部分膨脹期白內障可能引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼,表現為眼壓升高伴頭痛眼痛。正常眼壓值為10-21mmHg,若異常升高需考慮聯(lián)合手術(shù)治療。
角膜內皮顯微鏡可量化角膜內皮細胞密度與形態(tài),評估白內障手術(shù)風(fēng)險。正常內皮細胞密度應大于2000個(gè)/mm2,若低于800個(gè)/mm2可能增加術(shù)后角膜失代償風(fēng)險。該檢查對擬行超聲乳化手術(shù)的患者尤為重要,可幫助醫生制定個(gè)性化手術(shù)方案。
確診白內障后應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜,控制血糖血壓等基礎疾病。避免擅自使用含激素的眼藥水,定期復查監測病情進(jìn)展,根據醫生建議選擇合適的手術(shù)時(shí)機。術(shù)后需按醫囑使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素預防感染,避免揉眼和劇烈運動(dòng)。
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