結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石及手術(shù)治療等方式排出。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷輸尿管。適合直徑小于5毫米的結(jié)石,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)。需注意避免短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水導(dǎo)致水中毒。
常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒和尿石通丸。鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,排石顆粒能促進(jìn)結(jié)石溶解,尿石通丸具有利尿通淋作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,服藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能。
適用于直徑5-10毫米的輸尿管上段結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出。治療前需完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎并取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
開放手術(shù)適用于結(jié)石直徑超過(guò)1厘米、合并嚴(yán)重感染或腎功能損害者。手術(shù)方式包括輸尿管切開取石術(shù)或腎盂切開取石術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,并長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,預(yù)防復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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