股骨粗隆間骨折主要由骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、病理性骨折、長(cháng)期激素使用及高齡退化等因素引起。
骨質(zhì)疏松是老年人股骨粗隆間骨折的首要原因。骨密度降低導致骨骼脆性增加,輕微外力即可引發(fā)骨折?;颊叱0橛醒程弁?、身高縮短等癥狀。需通過(guò)骨密度檢測確診,治療包括補充鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。
跌倒或直接暴力撞擊髖部是常見(jiàn)誘因,多見(jiàn)于雨天路滑、運動(dòng)損傷等場(chǎng)景。骨折后局部腫脹、活動(dòng)受限,可能合并髖關(guān)節脫位。需通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨折類(lèi)型,穩定性骨折可采用牽引固定,不穩定骨折需手術(shù)復位。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病破壞骨質(zhì)結構,輕微應力即可導致病理性骨折?;颊呖赡苡幸归g骨痛、體重下降等原發(fā)病表現。需通過(guò)活檢或MRI明確病因,針對原發(fā)病治療如放療、化療,骨折部位需手術(shù)加固。
糖皮質(zhì)激素長(cháng)期應用會(huì )抑制成骨細胞活性,引發(fā)藥物性骨質(zhì)疏松。常見(jiàn)于哮喘、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者,骨折風(fēng)險隨用藥時(shí)間延長(cháng)而增加。需定期監測骨密度,必要時(shí)換用免疫抑制劑,骨折后優(yōu)先選擇髓內釘固定。
70歲以上人群因肌肉萎縮、平衡能力下降,易發(fā)生跌倒性骨折。常伴有髖部肌群無(wú)力、步態(tài)不穩等衰老表現。預防需加強平衡訓練,補充蛋白質(zhì),骨折后建議早期手術(shù)以降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險。
預防股骨粗隆間骨折需從改善骨健康入手,每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)及400-800國際單位維生素D,適量進(jìn)行負重運動(dòng)如散步、太極拳。高齡者應居家安裝防滑墊、扶手,定期進(jìn)行視力檢查和平衡訓練。已發(fā)生骨折者術(shù)后需循序漸進(jìn)康復鍛煉,避免深蹲、跳躍等高風(fēng)險動(dòng)作,定期復查評估骨愈合情況。
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