病毒性皰疹是由皰疹病毒感染引起的一類皮膚黏膜病變,主要表現(xiàn)為簇集性水皰伴疼痛或瘙癢。常見類型有單純皰疹病毒1型引起的口唇皰疹、2型引起的生殖器皰疹,以及水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的帶狀皰疹。
單純皰疹病毒1型主要通過唾液傳播,感染后潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)。當(dāng)免疫力下降時,病毒激活可導(dǎo)致口周、鼻翼出現(xiàn)成簇透明小水皰,破潰后形成糜爛面。典型癥狀包括灼熱感、刺痛,病程7-10天可自愈。臨床常用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋凝膠等局部抗病毒藥物,嚴重者需口服伐昔洛韋片。
單純皰疹病毒2型屬于性傳播疾病,病毒潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。生殖器部位會出現(xiàn)疼痛性潰瘍,伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。初次感染可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。治療需聯(lián)合使用泛昔洛韋膠囊和外用碘伏溶液消毒,孕婦感染需嚴格監(jiān)測胎兒情況。
該病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體抵抗力降低時,病毒再激活可引起沿神經(jīng)分布的帶狀皰疹,特征為單側(cè)帶狀排列的紅斑水皰,常伴劇烈神經(jīng)痛。早期使用鹽酸伐昔洛韋顆??煽s短病程,神經(jīng)痛可配合加巴噴丁膠囊緩解。
多見于嬰幼兒的急性口腔感染,由單純皰疹病毒1型引起。表現(xiàn)為牙齦充血腫脹、口腔黏膜多發(fā)潰瘍,伴有流涎、拒食等癥狀。治療采用康復(fù)新液含漱促進黏膜修復(fù),疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠局部涂抹,發(fā)熱者需配合布洛芬混懸液退熱。
皰疹病毒侵犯角膜引起眼瞼水腫、畏光流淚,角膜可見樹枝狀潰瘍。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致角膜瘢痕影響視力。需使用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒,聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復(fù),急性期應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡。
病毒性皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期需保證充足睡眠,適當(dāng)補充賴氨酸和維生素C。生殖器皰疹患者應(yīng)使用避孕套降低傳播風(fēng)險,帶狀皰疹患者接觸嬰幼兒前需做好防護。若出現(xiàn)高熱不退、視力模糊或排尿困難等嚴重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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