帕金森晚期癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙加重、非運(yùn)動癥狀惡化及并發(fā)癥增多,常見有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙、自主神經(jīng)功能紊亂及認(rèn)知功能下降等。
帕金森病晚期運(yùn)動癥狀進(jìn)一步加重,靜止性震顫可能從單側(cè)發(fā)展為雙側(cè),幅度增大且頻率降低,肌強(qiáng)直可累及全身肌肉導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限,姿勢平衡障礙表現(xiàn)為步態(tài)凍結(jié)、易跌倒甚至完全喪失行走能力。非運(yùn)動癥狀中,自主神經(jīng)功能紊亂包括頑固性便秘、尿失禁、體位性低血壓,認(rèn)知功能下降可能進(jìn)展為癡呆,部分患者出現(xiàn)幻覺或抑郁等精神癥狀。晚期并發(fā)癥如吞咽困難導(dǎo)致吸入性肺炎、長期臥床引發(fā)壓瘡或深靜脈血栓,這些癥狀相互影響形成惡性循環(huán)。
帕金森晚期患者需加強(qiáng)多學(xué)科綜合管理,護(hù)理上注意定期翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)食時采用稠糊狀食物減少嗆咳風(fēng)險,康復(fù)訓(xùn)練以被動關(guān)節(jié)活動為主避免肌肉攣縮,同時需監(jiān)測血壓波動和電解質(zhì)平衡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別緊急情況如發(fā)熱或呼吸困難,及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物方案,心理支持方面可通過簡單交流或音樂療法緩解患者焦慮,必要時可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊協(xié)助提高生活質(zhì)量。
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