治療肝癌主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療等方法。
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術(shù)方式包括肝段切除、肝葉切除等,具體選擇取決于腫瘤大小和位置。術(shù)后需要密切監測肝功能恢復情況,并定期復查以預防復發(fā)。手術(shù)切除后五年生存率相對較高,但需嚴格把握手術(shù)適應癥。
肝移植適用于肝功能?chē)乐厥軗p或腫瘤符合米蘭標準的患者。米蘭標準要求單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米,或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。肝移植能徹底去除病變肝臟,但面臨供體短缺和術(shù)后排斥反應等問(wèn)題。移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑,并定期監測移植肝功能。
局部消融治療包括射頻消融、微波消融和冷凍消融等方法,適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。這些技術(shù)通過(guò)高溫或低溫直接破壞腫瘤組織,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)。對于直徑小于3厘米的腫瘤,消融治療效果接近手術(shù)切除。但腫瘤位置靠近大血管或膽管時(shí)可能增加治療難度。
介入治療主要指經(jīng)導管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部給藥來(lái)控制腫瘤進(jìn)展。這種方法適用于中晚期肝癌患者,可縮小腫瘤體積或為后續治療創(chuàng )造條件。介入治療需多次進(jìn)行,常見(jiàn)副作用包括發(fā)熱、腹痛和肝功能暫時(shí)性異常。聯(lián)合靶向藥物可提高治療效果。
靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等通過(guò)抑制腫瘤血管生成和增殖信號通路發(fā)揮作用。這類(lèi)藥物適用于晚期肝癌患者,能延長(cháng)生存期但無(wú)法根治疾病。治療期間需監測血壓、手足皮膚反應等不良反應。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑與靶向藥物聯(lián)合使用顯示出更好的療效。
肝癌治療需根據腫瘤分期、肝功能狀況和患者整體情況制定個(gè)體化方案。建議患者保持規律作息,避免飲酒和攝入霉變食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后或治療期間應定期復查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監測病情變化。出現不明原因消瘦、腹痛或黃疸加重時(shí)應及時(shí)就醫。保持積極心態(tài),配合醫生完成全程治療對改善預后至關(guān)重要。
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