換血療法主要用于治療新生兒溶血病、高膽紅素血癥、重金屬中毒、某些自身免疫性疾病及嚴(yán)重感染等疾病。該療法通過置換患者血液中的有害物質(zhì)或異常成分達(dá)到治療目的。
新生兒溶血病是換血療法的首要適應(yīng)證,當(dāng)母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被母體抗體破壞時(shí),換血可快速清除致敏紅細(xì)胞和膽紅素。高膽紅素血癥患兒若光療無效或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆,需緊急換血防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷。重金屬中毒如鉛中毒患者,換血能直接清除血液循環(huán)中的重金屬離子。自身免疫性疾病如血栓性血小板減少性紫癜,通過置換含有異??贵w的血漿改善微血管病變。嚴(yán)重膿毒癥伴多器官功能障礙時(shí),換血可清除炎癥介質(zhì)和細(xì)菌毒素。
換血療法對(duì)鐮狀細(xì)胞貧血危象、瘧疾重癥溶血、藥物中毒等也有一定療效。遺傳代謝性疾病如楓糖尿癥急性發(fā)作期,換血能迅速降低血中異常代謝產(chǎn)物濃度。部分罕見病如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥,在急性溶血發(fā)作時(shí)可能需輔助性換血治療。
實(shí)施換血療法需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,治療前后應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)及凝血功能?;颊咝枧P床休息,保持靜脈通路通暢,治療后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹等,適量補(bǔ)充維生素C和葉酸促進(jìn)造血功能恢復(fù)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸血反應(yīng)需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。治療后定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)評(píng)估療效。
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