小腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式調理。小腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤等因素有關(guān),通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。
胃腸減壓是小腸梗阻的基礎治療手段,通過(guò)插入胃管將胃腸道內的氣體和液體吸出,減輕腸腔壓力。該方法適用于不完全性腸梗阻或術(shù)前準備,能緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作時(shí)需注意胃管位置和引流情況,避免黏膜損傷。
急性期需嚴格禁食禁水,減少腸道內容物積聚。通過(guò)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,每日補液量根據脫水程度調整。禁食期間需監測尿量和電解質(zhì)水平,待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,甘油灌腸劑促進(jìn)排便。藥物治療需配合胃腸減壓,觀(guān)察腹痛變化和排氣情況。若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善需考慮手術(shù)干預。
長(cháng)期禁食者需通過(guò)腸外營(yíng)養補充熱量和蛋白質(zhì),采用全合一營(yíng)養液經(jīng)中心靜脈輸注。梗阻解除后逐步嘗試腸內營(yíng)養,首選短肽型腸內營(yíng)養粉劑,從低濃度小劑量開(kāi)始緩慢輸注。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需持續胃腸減壓,監測腹腔引流液性狀。術(shù)后早期活動(dòng)預防再粘連,恢復期飲食應從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食。
調理期間需絕對臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作?;謴推陲嬍硲倭慷嗖?,選擇低纖維易消化食物如米湯、蒸蛋等。每日記錄排便和排氣情況,若出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。術(shù)后患者需定期復查腹部CT,預防腸粘連復發(fā)。
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