懷孕超過28周后通常禁止非醫(yī)學指征的人工終止妊娠。我國母嬰保健法明確規(guī)定,妊娠28周及以上除非存在嚴重胎兒畸形或危及孕婦生命的醫(yī)學指征,否則不得實施引產(chǎn)手術。
妊娠12周內(nèi)可進行藥物流產(chǎn)或負壓吸引術,此時胚胎較小且子宮敏感度高,手術風險相對較低。妊娠12-28周需通過鉗刮術或引產(chǎn)術終止,但需提供計劃生育證明或醫(yī)學指征證明,手術難度和出血風險隨孕周增加而上升。28周后胎兒已具備存活能力,此時終止妊娠屬于圍產(chǎn)期干預范疇,須由省級以上醫(yī)療技術鑒定機構確認存在致死性畸形、嚴重遺傳病或妊娠危及母體健康等情況方可實施。
孕早期終止妊娠可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)、宮腔感染等并發(fā)癥,孕中晚期手術可能引發(fā)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等嚴重風險。任何孕周的終止妊娠都需在正規(guī)醫(yī)療機構進行術前評估,包括超聲確認孕周、血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查。術后需遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,觀察陰道出血情況,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,1個月后復查超聲評估子宮恢復狀況。
建議育齡女性做好科學避孕,意外妊娠后應盡早到婦產(chǎn)科門診咨詢。若確診為宮內(nèi)妊娠且決定終止,應在孕9周前選擇損傷較小的藥物流產(chǎn),或孕10周內(nèi)行負壓吸引術。存在重復流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等特殊情況者,必須由??漆t(yī)生評估手術風險。流產(chǎn)后應注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運動,下次月經(jīng)恢復正常前須嚴格避孕。
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