腰椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫理療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)膨出通常由長(cháng)期勞損、退行性改變、外傷等因素引起,表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引,重量為體重的1/3-1/2,每次20分鐘。紅外線(xiàn)照射可促進(jìn)炎癥吸收,每日治療1次。需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。
可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。急性期可使用甘露醇注射液靜脈滴注消除神經(jīng)根水腫。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹鎮痛。禁止自行調整用藥劑量。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強刺激。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣。拔罐可在疼痛區域留罐5-10分鐘。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò )。需由執業(yè)中醫師操作。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫,創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)用于嚴重突出伴馬尾綜合征。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高訓練。微創(chuàng )手術(shù)復發(fā)概率較低,但需避免術(shù)后早期負重。
日常應保持標準體重,睡眠時(shí)膝關(guān)節下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然發(fā)力動(dòng)作,建議使用帶靠背的座椅。游泳、小燕飛等運動(dòng)可增強核心肌群穩定性。出現大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫??祻推诿?個(gè)月復查腰椎MRI觀(guān)察恢復情況。
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