強直性脊柱炎發(fā)作可能引起腰背痛、晨僵、關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限、虹膜炎等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,也可能影響外周關(guān)節和眼部等器官。
強直性脊柱炎引起的腰背痛通常表現為夜間或晨起時(shí)疼痛加重,活動(dòng)后減輕。疼痛多位于下腰部或臀部,呈鈍痛或酸痛感,可能向大腿后側放射。這種疼痛與機械性腰痛不同,休息時(shí)反而加重?;颊呖赡馨橛绪诀年P(guān)節壓痛,X線(xiàn)或MRI檢查可發(fā)現骶髂關(guān)節炎改變。
晨僵是強直性脊柱炎的典型癥狀之一,表現為早晨起床時(shí)脊柱和關(guān)節僵硬感明顯,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。隨著(zhù)病情進(jìn)展,晨僵時(shí)間可能延長(cháng)至數小時(shí)。熱水浴或適度活動(dòng)有助于緩解癥狀。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),是評估病情的重要指標。
約30%的強直性脊柱炎患者會(huì )出現外周關(guān)節炎,常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節。受累關(guān)節表現為腫脹、疼痛、局部皮溫升高,可能伴有活動(dòng)受限。關(guān)節腫脹多為非對稱(chēng)性,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不同。關(guān)節腔積液檢查可見(jiàn)炎性改變,但類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性。
隨著(zhù)病情發(fā)展,脊柱和關(guān)節炎癥可導致進(jìn)行性活動(dòng)受限。早期表現為腰椎前屈、側彎和后伸受限,后期可能累及胸椎和頸椎,導致脊柱強直。嚴重者可出現駝背畸形,影響呼吸功能。定期進(jìn)行脊柱功能鍛煉有助于延緩關(guān)節強直進(jìn)展。
約25%-30%的強直性脊柱炎患者會(huì )出現急性前葡萄膜炎,表現為突發(fā)眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。癥狀通常單側發(fā)作,但可能交替出現。虹膜炎需要及時(shí)眼科治療,否則可能導致虹膜后粘連、青光眼等并發(fā)癥。反復發(fā)作的虹膜炎提示疾病活動(dòng)度較高。
強直性脊柱炎患者應保持規律適度的運動(dòng),如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動(dòng)度的運動(dòng)。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕。飲食上注意補充鈣和維生素D,預防骨質(zhì)疏松。戒煙非常重要,吸煙會(huì )加速脊柱融合進(jìn)程。定期隨訪(fǎng)風(fēng)濕免疫科,監測疾病活動(dòng)度和藥物療效,及時(shí)調整治療方案。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。
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