人得了狂犬病,即狂犬病病毒感染,其癥狀按病程發(fā)展可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。
這是狂犬病的初始階段,通常持續(xù)2至4天?;颊呖赡艹霈F(xiàn)非特異性的全身不適癥狀,例如低熱、乏力、頭痛和食欲不振。最具特征性的表現(xiàn)是在原被動(dòng)物咬傷或抓傷的傷口部位及其神經(jīng)支配區(qū)域,出現(xiàn)異常感覺,如麻木、瘙癢、蟻?zhàn)吒谢蜷g歇性疼痛。同時(shí),患者可能變得焦慮、煩躁、失眠,情緒出現(xiàn)波動(dòng)。
此期為狂犬病的典型發(fā)作階段,持續(xù)約1至3天?;颊弑憩F(xiàn)出極度恐懼不安和高度興奮狀態(tài)。最突出的癥狀是恐水,即飲水、見到水甚至聽到流水聲都可能引發(fā)咽喉部嚴(yán)重的肌肉痙攣,導(dǎo)致吞咽困難和窒息感,患者因此極度恐懼飲水。還可能出現(xiàn)怕風(fēng)、怕光、怕聲響等癥狀,微風(fēng)拂面或輕微聲響都可能誘發(fā)全身抽搐。患者交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為大量流涎、大汗淋漓、心率增快、血壓升高,部分患者可能出現(xiàn)精神異常和攻擊行為。
興奮期過后,患者進(jìn)入麻痹期,通常持續(xù)6至18小時(shí)。此時(shí),痙攣停止,患者由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為安靜,但出現(xiàn)進(jìn)行性、弛緩性癱瘓。肌肉無力從肢體開始,逐漸累及全身,尤其以面部和咽喉部肌肉麻痹最為明顯,導(dǎo)致面部表情喪失、下頜下垂、口不能閉、舌外伸、吞咽和發(fā)音困難。最終,患者因呼吸肌麻痹和循環(huán)衰竭而陷入昏迷,直至死亡。
部分患者可能表現(xiàn)為麻痹型狂犬病,約占病例總數(shù)的20%。這種類型從被咬傷部位開始,直接出現(xiàn)肌肉無力或癱瘓,并向上蔓延,沒有典型的興奮期和恐水表現(xiàn)。病程可能稍長,但最終同樣會(huì)因呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。
狂犬病是一種急性、進(jìn)行性、幾乎致命的腦脊髓炎。從出現(xiàn)臨床癥狀到死亡,整個(gè)病程一般不超過10天,多數(shù)在3至7天內(nèi)。一旦發(fā)病,目前醫(yī)學(xué)上尚無有效的治療方法,死亡率接近100%。預(yù)防是關(guān)鍵,在被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷后,立即、規(guī)范地進(jìn)行傷口處理和接種狂犬病疫苗及被動(dòng)免疫制劑是唯一有效的預(yù)防手段。
狂犬病的預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。避免接觸不明來源的野生動(dòng)物和未接種疫苗的犬貓是基礎(chǔ)。一旦發(fā)生暴露,應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘,再用碘伏或酒精消毒,并盡快前往指定的狂犬病暴露預(yù)防處置門診進(jìn)行評(píng)估和處理。對(duì)于家養(yǎng)寵物,主人有責(zé)任為其定期接種獸用狂犬病疫苗。公眾應(yīng)提高對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí),了解其危害和預(yù)防措施,在戶外活動(dòng)時(shí)注意安全,教育兒童不要隨意逗弄陌生動(dòng)物。通過科學(xué)的暴露后預(yù)防和積極的動(dòng)物免疫管理,狂犬病是完全可防可控的。
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