運(yùn)動(dòng)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān),可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、激素水平下降等因素引起??赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
盆底肌群支撐膀胱和尿道,當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí),運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的腹壓增加會(huì)導(dǎo)致漏尿。長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉是常見(jiàn)誘因。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作。癥狀明顯者可配合使用盆底電刺激治療儀。
懷孕時(shí)子宮壓迫盆底組織,陰道分娩可能造成肌肉神經(jīng)損傷。產(chǎn)后未及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練者更易出現(xiàn)漏尿。產(chǎn)婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù),必要時(shí)使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮盆底重建手術(shù)。
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力,肥胖人群漏尿概率顯著增高。體重指數(shù)超過(guò)28者需制定減重計(jì)劃,通過(guò)低熱量飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減輕腹部壓力。每減輕5%體重可明顯改善癥狀。
長(zhǎng)期咳嗽會(huì)使腹壓反復(fù)驟增,導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)松弛。哮喘、慢阻肺患者需規(guī)范治療原發(fā)病??人詴r(shí)可嘗試雙手交叉按壓下腹部減少?zèng)_擊力,同時(shí)進(jìn)行提肛動(dòng)作保護(hù)盆底。
更年期女性雌激素減少會(huì)使尿道黏膜萎縮,控尿能力下降??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏,配合口服鹽酸米多君片改善尿道閉合壓。嚴(yán)重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)治療。
日常應(yīng)避免提重物、跳躍等增加腹壓的動(dòng)作,穿著彈性護(hù)腰提供腹部支撐。飲食注意控制咖啡因攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升。排尿時(shí)可嘗試雙重排尿法,即首次排尿后等待片刻再次排尿。癥狀持續(xù)或加重者需到泌尿外科就診,通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估嚴(yán)重程度。長(zhǎng)期漏尿可能引發(fā)會(huì)陰濕疹等并發(fā)癥,建議及時(shí)干預(yù)治療。
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