皸裂性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂、脫屑,伴有瘙癢或疼痛。癥狀發(fā)展可分為早期紅斑丘疹、進展期滲出結痂、慢性期苔蘚化三個階段。
初期皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑和針尖大小丘疹,常見于手指、手掌、足跟等角質層較厚部位。患者可能感到局部灼熱或輕微瘙癢,皮膚屏障功能開始受損。此時若接觸洗滌劑、化學溶劑等刺激物會加重癥狀。
隨著病情發(fā)展,丘疹融合成片狀皮損,表面出現(xiàn)細小的裂隙和淡黃色漿液滲出。滲出液干燥后形成蜜黃色痂皮,伴有明顯瘙癢。搔抓可能導致繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰或淋巴結腫大。
長期未愈的皮損會呈現(xiàn)苔蘚樣變,皮膚增厚、紋理加深,出現(xiàn)平行排列的深在性皸裂。皸裂可達真皮層,活動時產生撕裂樣疼痛。冬季空氣干燥時癥狀尤為顯著,皸裂處可能滲血。
破損皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,表現(xiàn)為皮損周圍紅腫、疼痛加劇,出現(xiàn)膿性分泌物或蜂窩織炎。嚴重者可伴隨發(fā)熱等全身癥狀,需及時抗感染治療。
發(fā)生在足跟時表現(xiàn)為深在性龜裂,行走時疼痛明顯。發(fā)生于手指關節(jié)伸側時,屈伸活動可能加重皸裂。嬰幼兒患者常見口周放射狀皸裂,哺乳時會產生刺痛。
皸裂性濕疹患者需避免過度清潔,沐浴水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。冬季使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,選擇純棉透氣衣物減少摩擦。飲食上適當增加富含亞油酸的食物如核桃、深海魚,避免攝入已知過敏食物。若出現(xiàn)持續(xù)滲出、化膿等感染跡象,應及時就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
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