多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期差異較大,未經(jīng)治療的自然生存期通常為6-12個(gè)月,規(guī)范治療后中位生存期可達(dá)5-7年,部分患者可生存10年以上。
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,生存期受多種因素影響。疾病分期是重要因素之一,國際分期系統(tǒng)將患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,Ⅰ期患者中位生存期可達(dá)62個(gè)月,Ⅲ期患者則降至29個(gè)月。細(xì)胞遺傳學(xué)異常也影響預(yù)后,存在del17p等高危染色體異常的患者生存期明顯縮短。年齡和身體狀況同樣關(guān)鍵,70歲以下且體能狀態(tài)良好的患者預(yù)后優(yōu)于高齡或體能狀態(tài)差者。治療反應(yīng)深度與生存期密切相關(guān),達(dá)到完全緩解或微小殘留病灶陰性的患者生存獲益更顯著。近年來隨著蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體等新藥應(yīng)用,以及自體造血干細(xì)胞移植技術(shù)推廣,患者生存期已顯著延長。
規(guī)范隨訪和全程管理對(duì)延長生存期至關(guān)重要?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能、免疫固定電泳等指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展。維持治療可延緩復(fù)發(fā),來那度胺等藥物作為維持治療能顯著延長無進(jìn)展生存期。支持治療也不容忽視,雙膦酸鹽預(yù)防骨事件,促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,靜脈免疫球蛋白防治感染等措施都能改善生活質(zhì)量。心理支持和營養(yǎng)管理有助于維持治療耐受性,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。
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