腦卒中的識(shí)別可通過(guò)FAST原則快速判斷,主要觀察面部不對(duì)稱、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清及突發(fā)頭痛等癥狀。若出現(xiàn)上述任一表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
讓患者微笑或做表情,若一側(cè)嘴角下垂、鼻唇溝變淺或眼瞼無(wú)法閉合,提示面神經(jīng)受損。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨流涎或咀嚼困難,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。
雙臂平舉10秒,若一側(cè)手臂下垂或無(wú)法抬起,反映對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷。下肢可觀察行走時(shí)拖步或跌倒傾向,多由基底節(jié)區(qū)病變導(dǎo)致。
突然出現(xiàn)的言語(yǔ)含糊、詞不達(dá)意或理解障礙,提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞受累。完全性失語(yǔ)患者可能僅能發(fā)出無(wú)意義音節(jié),需與癔癥性失聲鑒別。
蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為炸裂樣頭痛,腦出血常伴嘔吐和意識(shí)障礙。后循環(huán)卒中可能出現(xiàn)眩暈伴視物成雙,易被誤認(rèn)為耳石癥。
突發(fā)視力喪失提示視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,短暫性黑朦可能是頸動(dòng)脈狹窄前兆。部分患者僅表現(xiàn)為認(rèn)知功能驟降或癲癇發(fā)作,需神經(jīng)影像學(xué)確診。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制每日鹽攝入量低于5克,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。吸煙者應(yīng)逐步戒煙,房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間,避免自行服用阿司匹林,立即撥打急救電話并保持患者側(cè)臥位防止誤吸。
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