壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估braden量表主要從感知能力、潮濕程度、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力六個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，總分范圍為6-23分，得分越低表明發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越高。

感知能力主要評(píng)估個(gè)體對(duì)壓力相關(guān)不適的感受能力。完全受限指對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，或大部分體表無(wú)法感知到疼痛刺激，評(píng)1分。非常受限指只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，能通過(guò)呻吟或煩躁表達(dá)不適，或感知能力因使用鎮(zhèn)靜藥物等因素受損，評(píng)2分。輕度受限指對(duì)言語(yǔ)指令有反應(yīng)，但不能總是表達(dá)不適或需要翻身，或身體一兩個(gè)肢體存在感覺(jué)障礙，評(píng)3分。沒(méi)有受損指對(duì)言語(yǔ)指令有反應(yīng)，無(wú)感覺(jué)缺陷，能表達(dá)疼痛或不適，評(píng)4分。

潮濕程度評(píng)估皮膚暴露于潮濕環(huán)境的程度。持續(xù)潮濕指皮膚幾乎持續(xù)處于潮濕狀態(tài)，每次移動(dòng)或翻身時(shí)均能發(fā)現(xiàn)潮濕，評(píng)1分。潮濕指皮膚經(jīng)常但不總是潮濕，床單至少每班更換一次，評(píng)2分。有時(shí)潮濕指皮膚偶爾潮濕，大約每天需要額外更換一次床單，評(píng)3分。很少潮濕指皮膚通常保持干燥，按常規(guī)更換床單即可，評(píng)4分。

活動(dòng)能力評(píng)估身體活動(dòng)的程度。臥床不起指活動(dòng)范圍限制在床上，評(píng)1分。局限于輪椅指行走能力嚴(yán)重受限或不能行走，不能承受自身體重或必須借助椅子或輪椅，評(píng)2分。偶爾行走指白天在幫助下或無(wú)需幫助可偶爾短距離行走，大部分時(shí)間臥床或坐輪椅，評(píng)3分。經(jīng)常行走指在白天至少每?jī)尚r(shí)在房間行走一次，評(píng)4分。

移動(dòng)能力評(píng)估改變和控制體位的能力。完全無(wú)法移動(dòng)指在沒(méi)有幫助的情況下，身體或四肢無(wú)法做即使是輕微的體位改變，評(píng)1分。嚴(yán)重受限指偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能獨(dú)立完成經(jīng)常性的或顯著的體位改變，評(píng)2分。輕度受限指能經(jīng)常獨(dú)立地做微小的四肢或身體位置改變，評(píng)3分。沒(méi)有受限指無(wú)須協(xié)助就能完成主要的、經(jīng)常性的體位改變，評(píng)4分。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估日常食物攝入模式。非常差指從未吃完一餐飯，很少能攝入所提供食物的一半，每天攝入兩份或以下蛋白質(zhì)量，攝入液體量少，未攝入流質(zhì)飲食，或禁食或進(jìn)清流質(zhì)或靜脈輸液超過(guò)五天，評(píng)1分?？赡懿蛔阒负苌俪酝暌徊惋?，通常只能攝入所提供食物的一半，蛋白攝入包括每天三份肉或乳制品，偶爾能攝入規(guī)定食物或管飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)能提供大部分營(yíng)養(yǎng)需求，評(píng)2分。充足指可攝入供給量的一半以上，每天四份蛋白量，偶爾拒絕一餐，但通常會(huì)接受規(guī)定食物或管飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)能滿(mǎn)足大部分營(yíng)養(yǎng)需求，評(píng)3分。極佳指每餐能攝入絕大部分食物，從不拒絕食物，通常吃四份或以上肉類(lèi)和乳制品，兩餐間偶爾進(jìn)食，不需額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，評(píng)4分。

摩擦力和剪切力評(píng)估是否存在相關(guān)問(wèn)題。存在問(wèn)題指移動(dòng)時(shí)需要中到大量的幫助，不能完全抬起身體以避免在床單上滑動(dòng)，經(jīng)常向下滑動(dòng)，需要大力幫助重新擺位，痙攣或躁動(dòng)不安導(dǎo)致持續(xù)摩擦，評(píng)1分。有潛在問(wèn)題指軀體移動(dòng)乏力，或者需要一些幫助，在移動(dòng)過(guò)程中，皮膚可能在床單、椅子等表面有輕微滑動(dòng)，大部分時(shí)間能在床上或椅子上保持相對(duì)好的體位，偶爾會(huì)向下滑動(dòng)，評(píng)2分。無(wú)明顯問(wèn)題指能獨(dú)立在床上或椅子上移動(dòng)，并且有足夠的肌肉力量在移動(dòng)時(shí)完全抬舉身體，在床或椅子上總能保持良好的體位，評(píng)3分。

使用Braden量表時(shí)，需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)、病情變化時(shí)及定期進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估應(yīng)基于對(duì)患者的直接觀察和詢(xún)問(wèn)，而非僅憑主觀印象?？偡?5-18分提示低風(fēng)險(xiǎn)，13-14分提示中度風(fēng)險(xiǎn)，10-12分提示高風(fēng)險(xiǎn)，9分及以下提示極高風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，需采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用減壓墊、加強(qiáng)皮膚護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持等。該量表是動(dòng)態(tài)評(píng)估工具，需結(jié)合臨床判斷綜合使用，不能完全替代醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)評(píng)估。