1型和2型糖尿病可通過發(fā)病機制、年齡、癥狀特點及治療方式進行區(qū)分。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,多見于青少年,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān),常見于中老年人,可通過口服降糖藥或生活方式干預控制。
1型糖尿病因胰島β細胞被自身免疫破壞,導致胰島素絕對缺乏?;颊唧w內(nèi)可檢測到胰島細胞抗體等標記物。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴胰島功能進行性衰退,肥胖、遺傳等因素可誘發(fā),早期胰島素水平可能正常或偏高。
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童及青少年占比超過80%,起病急驟。2型糖尿病多見于40歲以上人群,近年青少年發(fā)病率上升但仍以中老年為主,起病隱匿且進展緩慢。
1型糖尿病典型表現(xiàn)為三多一少癥狀明顯,易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病早期癥狀不典型,約半數(shù)患者確診時已存在慢性并發(fā)癥,如視力模糊、手足麻木等。
1型糖尿病須終身使用胰島素注射治療,常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。2型糖尿病首選二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥,后期可能需要胰島素聯(lián)合治療。
1型糖尿病更易出現(xiàn)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒,慢性并發(fā)癥與血糖控制水平相關(guān)。2型糖尿病心血管疾病風險更高,常合并高血壓、高脂血癥等代謝異常。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白水平,1型患者需掌握胰島素注射技術(shù),2型患者應控制體重并限制精制碳水攝入。兩類患者均需進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)異常血糖波動或不適癥狀應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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