一彎腿膝蓋里的筋就疼可能與韌帶損傷、髕腱炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎或滑膜炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、物理治療及手術(shù)等方式緩解疼痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤病情。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝或彈性繃帶固定膝關(guān)節(jié),減少屈膝動(dòng)作。韌帶拉傷或髕腱炎早期通過(guò)充分休息可緩解局部炎癥,建議臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液回流。日常行走時(shí)可借助拐杖分擔(dān)負(fù)重,避免上下樓梯及深蹲動(dòng)作。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,能有效減輕腫脹和疼痛,注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷。48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷,采用40℃左右熱毛巾或暖水袋每日敷3次,每次20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)加速組織修復(fù)。冷熱交替敷法適用于慢性肌腱炎患者。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。氨基葡萄糖膠囊可修復(fù)軟骨損傷,硫酸軟骨素片適用于骨關(guān)節(jié)炎患者。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部貼敷。
超短波治療能改善韌帶炎癥,超聲波可促進(jìn)半月板損傷修復(fù)。沖擊波療法對(duì)髕腱末端病效果顯著,需每周治療2次。慢性期患者可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,配合中醫(yī)針灸取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。
半月板三級(jí)撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù),前交叉韌帶斷裂常需自體肌腱重建術(shù)。重度骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜及三文魚(yú)。疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹時(shí)須立即就診,排除半月板卡壓或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等急癥。
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