腿骨折后鍛煉需根據康復階段循序漸進(jìn),主要包括早期制動(dòng)保護、中期關(guān)節活動(dòng)度恢復、后期肌力強化三個(gè)階段。具體方式需結合骨折類(lèi)型、愈合程度及醫生指導進(jìn)行。
骨折后1-4周為急性期,此時(shí)應以肌肉等長(cháng)收縮為主?;贾潭ㄆ陂g可進(jìn)行踝泵運動(dòng),通過(guò)足背屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán),預防深靜脈血栓。同時(shí)需活動(dòng)未固定關(guān)節如髖關(guān)節外展內收,避免關(guān)節僵硬。此階段嚴禁負重或主動(dòng)屈伸膝關(guān)節,以免影響骨折端穩定性。
骨折后4-8周進(jìn)入纖維愈合期,可在支具保護下開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。使用CPM機輔助膝關(guān)節屈曲訓練,角度從30度逐步增加至90度。配合直腿抬高訓練強化股四頭肌,每組10次每日3組。若為脛骨骨折可嘗試坐位垂腿擺動(dòng),利用重力輔助踝關(guān)節活動(dòng)度恢復。所有訓練需確保無(wú)劇烈疼痛。
骨折8周后進(jìn)入骨痂改造期,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓練。使用彈力帶進(jìn)行直腿抗阻外展,或借助器械做坐位腿屈伸。部分負重行走時(shí)可先使用雙拐,逐步過(guò)渡到單拐直至完全負重。平衡訓練如單腿站立需在醫生評估后進(jìn)行,配合水中行走可減輕關(guān)節壓力。此階段仍要避免跳躍、急轉等高風(fēng)險動(dòng)作。
骨折3個(gè)月后進(jìn)入功能重塑期,可增加動(dòng)態(tài)穩定性訓練??繅o蹲強化下肢整體肌力,臺階訓練改善步態(tài)協(xié)調性。游泳和騎固定自行車(chē)有助于提高心肺耐力,但需避免蛙泳蹬腿動(dòng)作??祻瓦^(guò)程中需定期復查X線(xiàn),根據骨愈合情況調整方案。若出現腫脹發(fā)熱或異常疼痛應立即停止訓練并就醫。
康復期間需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米以減輕水腫,冰敷每次不超過(guò)20分鐘。心理上需避免急躁冒進(jìn),記錄訓練日志有助于觀(guān)察進(jìn)步。建議選擇防滑鞋和無(wú)障礙環(huán)境進(jìn)行鍛煉,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)康復師制定個(gè)性化方案。
 
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