測血壓通常以右手為準,但初次測量時應(yīng)左右手各測一次,選擇數(shù)值較高的一側(cè)作為日常監(jiān)測手臂。
人體左右上肢的血壓存在生理性差異,多數(shù)人右臂血壓比左臂高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動脈解剖位置更靠近主動脈弓有關(guān)。使用經(jīng)過驗證的電子血壓計或水銀血壓計測量時,若發(fā)現(xiàn)右臂血壓持續(xù)高于左臂,后續(xù)監(jiān)測應(yīng)以右臂數(shù)據(jù)為基準。部分左利手人群可能出現(xiàn)左臂血壓更高的情況,這與血管發(fā)育差異有關(guān),此時應(yīng)選擇左臂作為常規(guī)測量部位。測量前需靜坐5分鐘,手臂與心臟保持同一水平,袖帶松緊適宜,避免測量前30分鐘吸煙、飲用咖啡或劇烈運動。
對于主動脈夾層、鎖骨下動脈狹窄等血管病變患者,可能出現(xiàn)雙上肢血壓差超過20毫米汞柱的異常情況。先天性心血管畸形、大動脈炎等疾病也會導致顯著血壓差,此時需結(jié)合雙上肢測量結(jié)果由醫(yī)生綜合判斷。長期血液透析患者因動靜脈內(nèi)瘺影響,應(yīng)避免在瘺管側(cè)肢體測量血壓。孕婦、兒童等特殊人群也需遵循左右手對比測量的原則。
建議高血壓患者建立家庭血壓監(jiān)測記錄,每周固定時間測量2-3次,每次連續(xù)測2遍取平均值。發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差持續(xù)超過15毫米汞柱或單次測量超過180/110毫米汞柱時,應(yīng)及時攜帶記錄數(shù)據(jù)就醫(yī)。日常注意控制鈉鹽攝入,保持規(guī)律有氧運動,避免情緒波動對血壓測量的干擾。
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