腹腔穿刺術(shù)過程主要包括定位消毒、局部麻醉、穿刺進針、液體引流及術(shù)后處理。
1. 定位消毒
醫(yī)生會根據(jù)患者病情選擇合適體位，通常取半臥位或側(cè)臥位，通過叩診或超聲檢查確定穿刺點，常見位置為左下腹臍與髂前上棘連線中外三分之一處。確定點位后，使用碘伏等消毒劑對穿刺區(qū)域皮膚進行廣泛且嚴格的消毒，消毒范圍直徑需超過十五厘米，并鋪設(shè)無菌洞巾，建立無菌操作區(qū)域，防止細菌進入腹腔引發(fā)感染。
2. 局部麻醉
在選定的穿刺點處，醫(yī)生會使用注射器抽取適量利多卡因注射液進行皮內(nèi)注射形成皮丘，隨后逐層浸潤麻醉皮下組織、肌層直至腹膜壁層。麻醉過程中醫(yī)生會邊進針邊回抽，確認無血液回流后再推注藥液，以確保麻醉效果并避免誤入血管。待麻醉藥物起效，患者感覺局部皮膚及深層組織痛覺消失后，方可進行下一步操作。
3. 穿刺進針
醫(yī)生手持穿刺針，沿先前麻醉路徑垂直或稍斜向刺入皮膚，緩慢推進穿過皮下組織、腹直肌鞘及腹膜。進針過程中需保持手法穩(wěn)健，當針尖穿透腹膜壁層時，操作者常可感到阻力突然消失的落空感。此時應(yīng)固定穿刺針深度，避免過深損傷腹腔內(nèi)臟器，同時連接注射器進行試抽，若抽出腹水則證實穿刺成功。
4. 液體引流
確認穿刺成功后，根據(jù)治療目的連接引流袋或注射器進行腹水抽取。若是診斷性穿刺，僅需抽取少量液體送檢；若是治療性放腹水，則需控制引流速度，避免過快導(dǎo)致腹壓驟降引起循環(huán)衰竭。引流過程中醫(yī)生會密切觀察患者面色、脈搏及血壓變化，若出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止操作并給予相應(yīng)處理。
5. 術(shù)后處理
液體引流完畢后，醫(yī)生迅速拔出穿刺針，立即用無菌紗布覆蓋針孔并按壓片刻以防滲漏，隨后使用膠布固定敷料。術(shù)后需囑患者臥床休息，監(jiān)測生命體征及腹部情況，觀察有無腹痛加劇、出血或感染跡象。穿刺抽取的腹水需及時送往實驗室進行常規(guī)、生化及細胞學檢查，以明確病因指導(dǎo)后續(xù)治療方案。
術(shù)后患者須保持穿刺部位干燥清潔，避免劇烈運動或增加腹壓的動作如咳嗽、用力排便等，以防傷口裂開或腹水外漏。飲食上建議攝入高蛋白、高維生素且易消化的食物，以促進身體恢復(fù)及腹水生成減少，同時嚴格限制鈉鹽攝入。若發(fā)現(xiàn)敷料滲濕、腹部持續(xù)疼痛、發(fā)熱或呼吸困難等情況，家長或陪護人員需立即通知醫(yī)護人員進行緊急評估與處理，切勿自行更換藥物或延誤就醫(yī)時機。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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